Evaluación del desarrollo y cuidado individualizado del RN (NIDCAP) / Evaluation of the Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP)

Objetivo: mostrar la evidencia científica sobre los resultados de la aplicación del Programa de Evaluación y Cuidado Individualizado del Desarrollo del Recién Nacido (NIDCAP) y sus potenciales beneficios clínicos en recién nacidos prematuros. Método: se llevó a cabo una revisión de la literatura, haciendo una búsqueda avanzada a través de PubMed, Cuiden, Scielo y Biblioteca Cochrane Plus, Google Académico y UpToDate. Dicha búsqueda se limitó a los idiomas inglés y español. El periodo de búsqueda fue el comprendido entre los años 2004 al 2016. Resultados: de los 281 documentos encontrados, fueron seleccionados 18. NIDCAP tiene el potencial de mejorar el desarrollo mental y psicomotor clínico. Los enfermeros, en comparación con el personal médico, tenían una actitud más positiva, mayor control conductual y una percepción de un mayor impacto positivo de NIDCAP en condiciones de UCIN. Las deficiencias en el diseño y métodos en los estudios revisados obstaculizan demandas de largo alcance sobre la eficacia del método. Los fundamentos científicos de los efectos del NIDCAP serían sustancialmente mejorados con estudios exhaustivos con seguimiento prolongado. Conclusiones: a pesar de los resultados esperanzadores en el desarrollo motor y cognitivo, y su valor de humanización, la evidencia científica sobre los efectos del NIDCAP es limitada al no demostrar que aporte mejorías clínicas significativas en el bebé prematuro. La evaluación de esta intervención integral, de alta complejidad, está cargada de una serie de problemas metodológicos. Las principales debilidades de los estudios están en los seguimientos a corto plazo y deficiencias metodológica, por lo que se necesitan estudios a largo plazo y con diseño centrado en objetivos concretos (AU)

Objective: to show the scientific evidence of the outcomes of the implementation of the Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP) and its potential clinical benefits for pre-term newborns. Method: a literature review was conducted, through an advanced search in PubMed, Cuiden, Scielo and the Cochrane Plus Library, Academic Google and UpToDate. Said search was limited to English and Spanish. The search period included the years from 2004 to 2016. Results: eighteen (18) documents were selected of the 218 documents found. NIDCAP has the potential to improve mental and clinical psychomotor development. Compared with the medical staff, nurses had a more positive attitude, higher behavioural control, and a perception of a higher positive impact of NIDCAP in the NICU setting. The design and method deficiencies in the studies reviewed represent a barrier for long-term demands on the method efficacy. The scientific basis of NIDCAP effects would be significantly improved with comprehensive studies of prolonged follow-up. Conclusions: despite the hopeful outcomes on motor and cognitive development, and its humanization values, there is limited scientific evidence about NIDCAP effects, because it has not been demonstrated to offer significant clinical improvements in pre-term babies. The assessment of this comprehensive and high-complexity intervention is burdened by a series of methodological problems. The main weaknesses of the studies consist in their short-term follow-up and methodological problems. The main weaknesses of the studies consist in their short-term follow-up and methodological deficiencies; therefore, long-term studies are required, with a design focused on specific objectives (AU)

Parto en casa versus parto hospitalario / Home birth versus hospital birth

OBJETIVO: analizar las tendencias en la actualidad con respecto al parto en casa, así como examinar la evidencia científica actual en relación a las ventajas del parto en casa versus parto en el hospital. MÉTODO: se llevó a cabo una revisión narrativa, para lo cual se hizo una búsqueda a través de la consulta de las siguientes bases de datos: Pubmed, Medline, Uptodate, Scielo, Cuide, Cochrane plus y Google Académico. Para refinar la búsqueda se establecieron como límites de idioma: inglés, español; y la fecha de publicación entre 2000 y 2015. RESULTADOS: de la búsqueda bibliográfica realizada se seleccionó un total de 31 documentos. Entre la bibliografía seleccionada se distinguen revisiones sistemáticas de ensayos controlados aleatorizados, ensayos clínicos aleatorizados, estudios observacionales de cohortes y de casos y controles, revisiones bibliográficas y un documento elaborado por la Federación de Asociaciones de Matronas de España. Los estudios revelan que la seguridad del parto en casa es similar a la del parto hospitalario, no se han encontrado diferencias significativas en cuanto a morbimortalidad neonatal ni materna. El parto asistido en el domicilio es en el que menos intervenciones se llevan a cabo a la mujer y, por tanto, de menor coste. Los expertos describen que para que un parto en casa sea seguro debe ser atendido por matronas cualificadas, quienes deben ofrecer información científica veraz a la mujer para que esta pueda tomar la decisión. CONCLUSIONES: con los estudios disponibles en la actualidad se ha evidenciado que no hay un aumento de la morbimortalidad maternal y neonatal en el parto domiciliario, siempre que se hable de embarazos de bajo riesgo y de partos atendidos por matronas cualificadas. Es necesario realizar ensayos controlados randomizados para poder hacer un estudio más pormenorizado del tema

OBJECTIVE: to analyze the current trends regarding home birth, as well as to examine the current scientific evidence regarding the advantages of home birth versus hospital birth. METHOD: a narrative review was conducted, through a search in the following databases: Pubmed, Medline, Uptodate, Scielo, Cuide, Cochrane plus and Academic Google. In order to refine the search, English and Spanish were established as language limits, as well as publication date between 2000 and 2015. RESULTS: a total of 31 documents were selected from the bibliographic search. The selected bibliography included: systematic reviews of randomized controlled clinical trials, randomized clinical trials, observational studies of cohorts and of cases and controls, bibliographic reviews, and a document prepared by the Spanish Federation of Associations of Midwives. These studies show that the safety of home birth is similar to that of hospital birth; no significant differences have been found regarding morbimortality in newborns or mothers. Assisted birth at home requires the lower number of interventions for women, and therefore, its cost is lower. Experts describe that a safe home birth requires assistance by qualified midwives, who must offer truthful scientific information to women, so that they can make their own decision. CONCLUSIONS: there is evidence, with currently available studies, of no increase in mother or newborn morbimortality in home birth, as long as there is a low-risk pregnancy, and it is assisted by qualified midwives. It is necessary to conduct randomized and controlled clinical trials in order to study the matter with further detail

Hipotermia terapéutica en la asistencia al neonato con encefalopatía hipóxico isquémica / Therapeutic hypothermia in managing newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy

OBJETIVO: analizar la evidencia científica disponible sobre las circunstancias previas al parto que anteceden en el tiempo a la asfixia neonatal y sobre el protocolo de hipotermia corporal total moderada para prevenir o aminorar el daño cerebral asociado a la agresión hipóxico isquémica perinatal. MÉTODO: revisión integrativa en la que se realiza una búsqueda dela literatura en las bases de datos Medline, Cinahl, Cochrane Plus, Cuiden, Cuidatge, Bireme y Enfisp . La búsqueda se limitó a los idiomas español e inglés y no se marcó límite de años. Como criterios de inclusión se seleccionaron las revisiones sistemáticas, metaanálisis, revisiones no sistemáticas y ensayos clínicos sobre el tema, incluyendo estudios originales publicados hasta la actualidad. RESULTADOS: la encefalopatía hipóxico isquémica perinatal esuno de los acontecimientos más dramáticos e inesperados que pueden afectar a un recién nacido (RN) y su familia. Diversos estudios han demostrado que a los 18 meses de edad la terapia con hipotermia ha reducido el número de muertes y discapacidad mayor de forma significativa en relación con la terapia tradicional, así como los beneficios que se producen con el enfriamiento corporal total y con el enfriamiento selectivo del cerebro. CONCLUSIONES: la evidencia disponible apoya la utilización de la hipotermia terapéutica en la asistencia al neonato con encefalopatía hipóxico isquémica

OBJECTIVE: to analyze the scientific evidence available about the circumstances previous to labour which precede neonatal asphyxia in time, and about the protocol for whole-body moderate hypothermia in order to prevent or reduce the brain damage associated with perinatal hypoxic-ischemic aggression. METHOD: an integrative review where a literature search was conducted in the following databases: Medline, Cinahl, Cochrane Plus, Cuiden, Cuidatge, Bireme and Enfispo. The search was limited to the Spanish and English languages, and there was no limitation in years. As inclusion criteria, the following were selected: systematic reviews, meta-analyses, non-systematic reviews, and clinical trials on the subject, including original studies published up to this date. RESULTS: perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy is one of the most dramatic and unexpected events that can affect a new born (NB) and his/her family. Different studies have demonstrated that at 18 months of age, therapy with hypothermia has reduced significantly the number of deaths and major disabilities vs. traditional therapy, as well as the benefits offered by whole-body cooling and by selective brain cooling. CONCLUSIONS: the evidence available supports the use of therapeutic hypothermia in managing new-borns with hypoxicischemic encephalopathy

Utilización del sulfato de magnesio anteparto para la neuroprotección fetal / Use of antenatal magnesium sulphate for fetal neuroprotection

OBJETIVO: conocer la evidencia científica disponible sobre los efectos del sulfato de magnesio en la protección neurológica fetal. MÉTODO: revisión narrativa a través de las principales bases de datos (PubMed/Medline, Uptodate, Scielo, Cuiden, Cochrane Plus, Embase, Google Académico y GuíaSalud). La búsqueda se limitó a los idiomas inglés y español y entre los años 2005 y 2015 aunque se incluyeron algunos documentos anteriores. RESULTADOS: tras varios estudios observacionales en los que se administró sulfato de magnesio como tocolítico, se observó la posibilidad de poseer un efecto neuroprotector. Tres ensayos clínicos aleatorios posteriores y varias revisiones demostraron que la administración de sulfato de magnesio en gestaciones de menos de 32 semanas en las que se prevee un parto inminente reduce el riesgo de parálisis cerebral, de disfunción motora y de la mortalidad en los recién nacidos prematuros. Además, se considera una medicación segura para madre y feto. CONCLUSIONES: tras los excelentes resultados de los estudios y la importancia de los problemas relacionados con la prematuridad se recomienda el uso de sulfato de magnesio anteparto como neuroprotector fetal, pero es necesario realizar más estudios para obtener una evidencia científica fuerte sobre las dosis más adecuadas

OBJECTIVES: to learn about the scientific evidence available on the effects of magnesium sulphate on fetal neurological protection. METHOD: a narrative review through the main databases (PubMed/ Medline, Uptodate, Scielo, Cuiden, Cochrane Plus, Embase, Academic Google and GuiaSalud). The search was limited to the English and Spanish languages, and between the years 2005 and 2015, though some previous documents were also included. RESULTS: after various observational studies where magnesium sulphate was administered as tocolytic drug, the likelihood of a neuroprotective effect was observed. Three subsequent random clinical trials and some reviews have demonstrated that the administration of magnesium sulphate in < 32-week pregnancies with imminent preterm birth will reduce the risk of cerebral palsy, motor dysfunction, and mortality, in preterm newborns. Besides, it is considered a safe medication both for mother and fetus. CONCLUSIONS: after the excellent study outcomes, and considering the importance of problems associated with preterm birth, it is recommended to use antenatal magnesium sulphate as fetal neuroprotector, but it is necessary to conduct more studies in order to obtain solid scientific evidence on the most adequate dosing

Manejo de la retención placentaria basado en la evidencia científica actual / Management of placental retention based on current scientific evidence

Objetivo: conocer la evidencia científica disponible sobre los cuidados que debe prestar la enfermera especialista en Obstetricia y Ginecología(matrona) ante una retención placentaria. Método: revisión narrativa en la que se analizan ensayos clínicos, estudios prospectivos y retrospectivos, así como revisiones bibliográficas, protocolos y guías de práctica clínica sobre la incidencia de la retenció nplacentaria, los factores que influyen en dicha incidencia, métodos de diagnóstico, complicaciones asociadas y manejo de la misma. Las bases de datos consultadas fueron: PubMed, Uptodate, Cuiden, Cochrane Plus, Medline, Embase y Google Académico, utilizando y combinando los términos “postpartum haemorrhage”, “scientific evidence”, “uterotónicos”,“alumbramiento”, “hemorragia postparto”, “evidencia científica” y “retención placentaria”. El periodo de búsqueda fue el comprendido entre los años 1990 y 2012 y los idiomas de elección el inglés y el español .Resultados y conclusiones: la incidencia de la retención placentaria varía según la población, situándose entre el 0,5 y el 3% de los partos vaginales ,y su diagnóstico se puede hacer mediante la observación de la ausencia de signos de desprendimiento placentario. Cuando la placenta está adherida, la extracción manual es la forma de tratamiento de mayor porcentaje de éxito, pero existen medidas menos invasivas como la inyección en la vena umbilical de prostaglandinas, oxitocina o expansores plasmáticos. La inyección de oxitocina en la vena umbilical en los 15-30 minutos postparto reduce la incidencia de extracción manual. Se encontró un beneficio claro de la nitroglicerina sublingual en la reducción de la necesidad de extracción manual de la placenta. El uso de expansor plasmático y prostaglandinas carece de estudios con suficiente (..) (AU)

Objective: to learn about the scientific evidence available on the care which should be provided by the Obstetric-Gynecologic Nurse Practitioner(matron) when faced with a case of placental retention. Method: narrative review where clinical trials and prospective and retrospective studies were analyzed, as well as bibliographic reviews, protocols, and clinical practice guidelines about the incidence of placental retention, factors with an impact on said incidence, diagnostic methods, associated complications, and its management. The databases searched were: PubMed, Uptodate, Cuiden, Cochrane Plus, Medline, Embase and Academic Google, using and combining the terms “postpartumhaemorrhage”, “scientific evidence”, “uterotonics”, “birth”,“hemorragia postparto”, “evidencia científica” and “placental retention”. The search included the years between 1990 and 2012, and the languages of choice were English and Spanish. Results and conclusions: the incidence of placental retention varies according to population, representing between 0.5 and 3% of all vaginal births, and it can be diagnosed by observing the lack of signs of placental expulsion. When the placenta is attached, manual extraction is the type of treatment with higher success rate, but there are less invasive measures, such as the injection of prostagladins, oxitocyn or plasmaexpanding drugs into the umbilical vein. An oxitocyn injection in the (..) (AU)

Satisfacción de la madre en elinicio de la lactancia maternatras la cesárea / Satisfaction of the mother at the start of breastfeeding after a C-section

Objetivo: conocer la satisfacción de las mujeres a las que se ha practicadouna cesárea respecto a la lactancia materna (LM), teniendo encuenta si el inicio de ésta ha sido precoz o tardío, así como identificarlos factores relacionados con el inicio de la LM, la predisposiciónmaterna a continuar con la LM a largo plazo y determinar la valoraciónde las mujeres respecto al apoyo enfermero recibido en amboscasos.Material y método: estudio observacional descriptivo y prospectivo,de dos cohortes de mujeres con parto mediante cesárea, unacon inicio precoz de la LM (A) y otra con inicio tardío (B), atendidasen dos hospitales diferentes en los que la intervención forma partedel tratamiento habitual. La muestra fue determinada por los investigadoresen 20 mujeres en cada cohorte, seleccionadas con el criteriode que fuera la madre del primero de cada cinco recién nacidosa término mediante cesárea, entre el 1 de julio y el 31 de diciembrede 2011. La recogida de la información se llevó a cabo mediantedos encuestas elaboradas para este estudio, a través del consenso dediferentes matronas expertas de ambos hospitales, que fue contestadaentre las 48-72 horas posteriores a la cesárea. Resultados: la satisfacción global en el comienzo precoz es de un 9,6 de media frente a un 7,6 en el inicio tardío (p < 0,001). La experienciadel inicio de la LM fue "muy buena" para el 93,7% de Ay "regular" para el 37,5% para B. El total de A repetiría la experiencia(..) (AU)

Objective: to determine the satisfaction of the women who had a cesareansection regarding breastfeeding (BF), taking into accountwhether the initiation of BF was early or late, and to identify factorsassociated with the start of maternal BF, the predisposition of themother to continue with long-term BF and to determine the valuationof women regarding support received from the nurse in both cases.Material and method: prospective observational descriptive studyof two cohorts of women who gave birth by caesarean section, withearly initiation of BF (A) and another with late onset (B), treated attwo different hospitals where the intervention is part of the standardtreatment. The sample was determined by investigators in 20women in each cohort, selected using the criterion that the study subjectwas the mother of the first five newborns at term by cesareansection, between 1 july to 31 december 2011. Data collection wasperformed through two surveys conducted for this study by consensusof different experienced midwives from both hospitals, whichwas answered within 48-72 hours after the C-section.Results: overall satisfaction is the early start of BF is a mean of 9,6vs a 7,6 in the late start of BF (p < 0,001). The experience of themother at the initiation of BF was "very good" for 93,7% in groupA and "regular" for 37,5% for group B. The total number of par -ticipants in group A would repeat the experience of early contact(100%) and 68,7% from group B would not repeat the experience.The position in group A (37,5%) and pain in group B (31,2%) werethe two most closely related factors. 81,7% of mothers in group A(..) (AU)

Enfermeras matronas: Guerra Civil Española “La historia sin contar” / Midwifery: Spanish Civil War. “The untold history”

Aunque sobre la Guerra Civil Española existen muchas publicaciones, el tema sanitario ha sido relativamente poco estudiado, si bien hay buenos trabajos donde se pone de manifiesto el protagonismo de las mujeres, en esa época, en el campo de la salud. La complejidad de esta empresa es grande, dado que el análisis hay que realizarlo por partida doble: por un lado, en la llamada España Nacional y, por otro, en la España Republicana. La Guerra Civil supuso para las mujeres un momento de movilización y participación activa a travucción de la historia de las enfermés de diversas organizaciones femeninas, por lo que la constreras y matronas en esa coyuntura histórica se sitúa en una parte de la historia de las mujeres y, en cierta manera, la historia de las mujeres está todavía sin terminar de escribir (AU)

Although many publications have been written on the Spanish Civil War, the health issue has been the subject of relatively little study. Nonetheless, there are good jobs which highlight the role of women at that time in the field of health. The complexity of this venture is great, since the analysis must be two-fold: on the one hand, the so-called National Spainand, secondly, the Republican Spain. The Civil War represented for women a time of mobilization and active participation through several women organizations and therefore the construction of the history of nurses and midwives in this historical juncture is a part of the history of women and in some ways, the writing of the history of women is yet to be finished (AU)